Kerekesszékesek-amputáltak-orthopédiai esetek klubja

Kerekesszékesek-amputáltak-orthopédiai esetek klubja hírei

TÁJÉKOZTATÓ A 2014. évben igényelhető

10 éve | Kontra Annamaria | 2 hozzászólás

network.hu

Közgyógyellátás 2014

A közgyógyellátásról a következő jogszabályok rendelkeznek:
- a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 49-53. §-a,
- a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III. 27.) Kormány rendelet 35-49. §-a.

- a gyógyszerkeret összegét a Magyarország 2013. évi központi költségvetéséről szóló 2012.évi CCIV. törvény 59. §(1)-(2) bekezdése szabályozza.
- a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. tv.
A közgyógyellátás , a szociálisan rászorult személy számára az egészségi állapota megőrzéséhez és helyreállításához kapcsolódó kiadásainak csökkentése érdekében biztosított hozzájárulás.
A közgyógyellátás természetbeni ellátás, melyet ha alanyi jogcímen biztosított, akkor független a jogosult jövedelmi helyzetétől és a a havi rendszeres gyógyító ellátásnak a költségétől, viszont amennyiben normatív jogcímen biztosított a közgyógyellátás, akkor függ a jogosult jövedelmi helyzetétől valamint a havi rendszeres gyógyító ellátás költségétől.
Három jogcímen állapítható meg a közgyógyellátás:
- alanyi jogcímen a járási hivatal hatásköre az igazolvány 2 évre szól
- normatív jogcímen a járási hivatal hatásköre az igazolvány 1 évre szól
- méltányossági jogcímen, helyi rendelet alapján a település önkormányzata állapíthatja meg és az igazolvány 1 évre érvényes.
A közgyógyellátás igazolvánnyal rendelkező személy jogosult:
- gyógyszerkerete erejéig a társadalombiztosítási támogatásba befogadott járóbeteg ellátás keretében rendelhető gyógyszerekre
- külön jogszabályban meghatározott gyógyászati segédeszközökre
- gyógyászati ellátásokra, amelyek orvosi rehabilitáció céljából vehetőek igénybe , ebben az esetben a gyógyszerkeret:
- egyéni gyógyszerkeretből
- vagy eseti keretből biztosított.
Az egyéni gyógyszerkeret :- összege a jogosult havi rendszeres gyógyszerköltsége, amelynek az összege 2014. évben maximum 12.000 Ft/ hó lehet. Abban az esetben ha az egyéni rendszeres gyógyszerköltség nem éri el a havi 1000 Ft-ot nem kerül megállapításra egyéni gyógyszerkeret .
Az eseti keret: - minden ellátottra ugyanaz az összeg vonatkozik egyformán, ez az összeg az esetenként felmerülő gyógyszerszköltségekhez jelent hozzájárulást. Éves összege 2014-ben 6000 forint
- csak az igazolvány érvényességi ideje alatt használható fel a gyógyszerkeret.
- nem lehet részben gyógyszerkeretből és részben az ellátásra jogosult saját költségéből fedezni a gyógyszer térítési díját l, részben a jogosult saját költségéből fedezni.
- azonban mielőtt kimerülne az éves gyógyszerkeret gyógyszerkeret, és csak ebben az esetben, a maradványösszeget a jogosult felhasználhatja a gyógyszer térítési díjának a kiegészítésére, tehát ebben az esetben a maradványösszeg és a gyógyszernek a térítési díja közötti különbözetet a közgyógyellátott fizeti meg.
A járási hivatal alanyi jogcímen közgyógyellátásra való jogosultságot állapít meg a következő esetekben:
- az átmeneti gondozott, átmeneti és tartós nevelésbe vett kiskorú,
- olyan egészségkárosodott személy, aki rendszeres szociális ellátásban részesül
- nemzeti gondozott és hadigondozott, aki pénzellátásban részesül
- olyan személy számára, aki központi segélyben részesül
- rokkantsági járadékban részesülő személy számára
- megállapítható bizonyos esetekben a jogosultság, olyan személy számára is, aki részesül valamilyen rokkantsági ellátásban.
A járási hivatal normatív jogcímen a következő esetekben állapítja meg a jogosultságot:
- ha a területileg illetékes Szakigazgatás szerv által elismert a tény, hogy a személy térítési díja meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 10 %-át, de csak abban az esetben ha a családban az egy főre jutó jövedelem nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét, abban az esetben ha a jogosult egyedülálló , akkor az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 százalékát, 2014-ben 28.500 forint az öregségi nyugdíjnak a legkisebb összege.
Méltányossági jogcímen a kérelmező lakóhelyén területileg illetékes önkormányzat képviselő testülete állapíthat meg jogosultságot a közgyógyellátásra, de ebben az esetben külön jogszabály vonatkozik a jogosultság megállapítására.
A közgyógyellátással kapcsolatos működési szabályok:
1. első lépésként a háziorvos állít ki egy igazolást, amely tartalmazza a kérelmező betegségének
- kódszámát
- a betegség gyógyításhoz szükséges hatóanyagok mennyiségét , megnevezését valamint adagolását
- a terápiához szükséges gyógyító eljárásoknak a megnevezése, mennyisége
Ha a kérelmező átmeneti vagy bentlakásos intézményben van elhelyezve, ilyen esetben az intézmény orvosa állítja ki az igazolást.
2. A kérelmezőnek a jövedelemigazoláshoz kell csatolnia az orvos igazolását is.
3. Amennyiben a feltételeknek megfelelt a kérelmező, akkor az eljáró szerv (járási hivatal vagy önkormányzat) 5 napon belül továbbítja a kérelmet az egészségbiztosítási szakigazgatási szerv felé, amely megvizsgálja az orvos által igazolt eljárások megalapozottságát és megállapítja a keret összegét, amely 2014-ben nem lehet több mint 12.000 forint havonta. Ezután az egészségbiztosítási szerv szakvéleménye alapján az eljáró szerv meghozza a határozatot, amely alapján a kérelmező jogosult lesz a közgyógyellátásra, feltünteti a jogosultság kezdetének időpontját valamint a gyógyszerkeret összegét. A határozatot megküldi postai úton a kérelmezőnek és az egészségbiztosítási szakigazgatási szervnek.
4. Az igazolványt az egészségbiztosítási szakigazgatási szerv állítja ki, nyilvántartásba veszi a jogosultat, valamint a postázásáról is gondoskodik, lehetőség van arra is, hogy a kérelmező személyesen vegye át az igazolványt.
forrás:palyazatok.co

Címkék: kÖzgyÓgyigazolvÁny rendelkezÉsÉrŐl

Kommentáld!

Hozzászólások

Mezei László üzente 10 éve

Kedves Anna! Igazán nagyon köszönjük,hogy közzé tetted és ez nagyon hasznos,többeket érint! Várjuk további információid! Köszönettel. Mezei László

Válasz

Kontra Annamaria üzente 10 éve

Elnézéseteket kérem, hogy ilyen kevésbé mutatósan tettem fel, de így is olvasható és reményeim szerint lesz köztetek olyan aki a hasznát tudja venni!

Válasz

Új hír

Hírek szerkesztése

Közösségben Mindenben

Ez történt a közösségben:

Friss események »

Szólj hozzá te is!

Impresszum

Network.hu Kft.

E-mail: ugyfelszolgalat@network.hu

Impresszum Felhasználási feltételek Adatvédelem Médiaajánlat FAQ

Felhasználónév:
Jelszó:

Felhasználónév:
Jelszó:

Felhasználónév:
Jelszó:

Felhasználónév:
Jelszó: